Что такое двухэтапная имплантация с отсроченной нагрузкой?

Двухэтапная имплантация с отсроченной нагрузкой - самый распространенный протокол протезирования.
Весь процесс занимает 2 этапа: на первом проводится установка имплантов, на втором - протезирование.
В отличии от методики немедленной нагрузки, в данной ситуации между двумя этапами проходит достаточно внушительное кол-во времени 3-4 месяца.

Среди особенностей двухэтапного метода - высокое требование к костной ткани, поэтому довольно часто приходится прибегать к процедуре ее наращивания.
Несмотря на это, данный метод является самым эффективным в случаях одиночных реставраций и необходимости восстановления фронтальных зубов, где максимально важна эстетика.

Что такое костная пластика?

Уже в первые 3-4 месяца после удаления зуба вместе с корнем костная ткань усаживается до таких размеров, что зачастую установить классический имплант не представляется возможным. Именно поэтому требуется проведение костной пластики. На верхней челюсти в зоне синуса - это закрытый синус-лифтинг. При незначительном рассасывании кости установить имплант можно одновременно с подсадкой костной крошки или искусственного материала - синтетической кости.

Необходимость процедуры объясняется тем, что винтовые корневидные импланты устанавливаются строго вертикально в центральный слой костной ткани, а именно он подвергается в первую очередь резорбции и различным воспалительным процессам. Поэтому перед проведением имплантации требуется восстановить костную ткань.

Длительность проведения двухэтапной имплантации 3-4 месяца. Но если требуется удаление зубов и наращивание костной ткани, то срок лечения может растянуться на год-полтора.

Как проводится двухэтапная имплантация?

1. Подготовка к имплантации (от 2 дней до 4 месяцев)

• компьютерная томограмма челюстной кости
• сдача анализов
• посещение профильных врачей
• санация полости рта - лечение зубов, удаление зубов, снятие зубных отложений - зубного камня и мягкого зубного налета

2. Костная пластика (3-4 месяца)

При потере объема проводится обязательное наращивание кости.
После процедуры должно пройти 3-4 месяца до полной реабилитации ткани и остеоинтеграции подсаженного материала, только после этого можно устанавливать импланты.
На данном этапе пациенту необходимо обратится к своему лечащему врачу своевременно, в строго назначенное время, поскольку слишком длительное ожидание приведет к повторному рассасыванию кости вместе с подсаженным материалом.

3. Установка имплантов (3-6 месяцев)

После приживления кости проводится установка одного или нескольких имплантов, длительность операции - не более 1,5-2 часов и зависит от объема работ, процедура совершенно безболезненна, поскольку проводится под местной анестезией.

4. Установка формирователя десны (около 2 недель)

После приживления импланта десна снова вскрывается, заглушка меняется на формирователь десны, носить который нужно в среднем 2 недели.
Он обеспечит ровное положение слизистой вокруг будущей коронки. После снятия формирователя десны фиксируется аббатмент.

5. Постоянное протезирование (1-2 дня)

Постоянное протезирование проводится после полного приживления имплантов, протезы фиксируются при помощи цементного крепления, то есть надежно и долговечно - снимать их не придется, поскольку риск отторжения после срастания с костью минимальный. В качестве материалов для постоянного протезирования могут быть выбраны - металлокерамика и диоксид циркония.

ALL-on-Four (все на 4) относится к группе протоколов одномоментной имплантации зубов с немедленной нагрузкой.
То есть, после установки имплантов практически в тот же день (максимум через 3 дня после) крепится несъемный адаптационный протез, изготовленный из акрила с металлической армировкой.
Он подходит для полноценного использования - нагрузку на новые зубы, конечно-же, стоит увеличивать постепенно, но уже через пару недель пациент полностью возвращается к привычному образу жизни.
Хотя метод и называется "протезирование на 4 имплантах", врач неограничен в использовании дополнительного количества имплантов, если этого требует ситуация.
Так, для полноценной поддержки полного протеза может быть использовано пять или даже шесть штук дентальных имплантов.

Что такое одноэтапная имплантация зубов с немедленной нагрузкой?

Одноэтапная имплантация зубов с немедленной нагрузкой объединяет сразу несколько протоколов восстановления зубов посредством дентальных имплантов. Суть ее сводится практически к моментальному восстановлению жевательной и эстетической функции зубов.

Почему важно сразу восстановить искусственные зубы?

Обеспечение костной ткани жевательной нагрузкой сразу после имплантации - ключевой фактор успеха в развитии методики имплантации с немедленной нагрузкой. Дело в том, что нагрузка нормализует кровообращение и питание клеток, со временем восстанавливая костный объем.

Как проводится лечение?

Длительность проведения имплантации и установки протезов на импланты от 1 до 3 дней. В некоторых случаях может потребоваться больше времени, например при лечении заболеваний полости рта или проведении более тщательной диагностики

1 посещение - подготовка к имплантации:

На данном этапе проводится обследование полости рта и организма в целом с целью выявлений противопоказаний по состоянию здоровья.

В обязательном порядке проводится компьютерная томография, которая позволяет оценить качество и объем костной ткани.
Среди дополнительных процедур - общий анализ крови и посещение узкоспециализированных специалистов при наличии проблем с организмом.

Моделирование процесса лечения. При наличии атрофированной костной тканиврачу приходится работать в условиях ограниченного пространства, именно поэтому планирование происходит не вручную, а при помощи трехмерной 3д визуализации.
В компьютер загружаются данные КТ и состояния всей полости рта, после чего врач при помощи компьютерной программы проводит подбор и виртуальную установку зубных имплантов, разрабатывает модель протеза.

В результате, весь процесс лечения тщательно прорабатывается, что исключает ошибки и неточности. На 3д принтере печатаются индивидуальные хирургические шаблоны - это трафареты накладки на зубной ряд с отверстиями под импланты. Они обеспечивают точное позиционирование имплантов в костной ткани в соответствии с заранее выбранным местом.

2 посещение - установка имплантов и фиксация абатментов:

Установка имплантов, как правило, проводится мини-инвазивным методом. Для вживления имплантов не требуется разрезать десну и отслаивать лоскут - вместо этого при помощи специального оборудования в ней создается специальное отверстие, через которое имплант буквально вкручивается в кость. После установки имплантов проводится фиксация и ли корректировка положения аббатментов.

3 посещение - адаптационное протезирование:

Несмотря на то, что зубной протез создается уже на этапе компьютерного моделирования, фиксируется он на 2-3 сутки после операции, это объясняется тем, что за это время врач может оценить качество проведенной операции, степень первичной фиксации и приживления имплантов, Десневые ткани за это время также восстанавливаются.

В ряде ситуаций, если и к этому нет ограничений, и у пациента есть острая необходимость в оперативном восстановлении зубов, мы можем провести операцию за 1 день и через 5-6 часов зафиксировать зубной протез.

Рекомендуемый вариант протезирования - это изготовление НЕсъемного адаптационного протеза с основанием, созданным из металла. Сверху на металлическое основание наращивается акриловый базис с пластмассовыми зубами, т.е. своеобразная балка, которая отвечает за шинирование установленных имплантов и позволяет их нагрузить сразу же. Выбор таких материалов оправдан тем, что установленные импланты нельзя нагружать слишком тяжелыми протезами, к тому же может понадобиться перебазировка конструкции из-за разрастания костной ткани и изменения прикуса.

4 посещение - окончательное протезирование:

Срок ношения адаптационного протеза - минимум пол года, за это время импланты срастаются с костью и уже могут выдерживать более сильное давление. По истечении 12 месяцев, временный протез необходимо заменить.

Постоянные протезы могут быть изготовлены из различных материалов - металлокерамика, диоксидциркония, и т.д.